De la cerámica a la porcelana dental

El término cerámica incluye desde la porcelana más fina (dental, artística) hasta la loza más común.
 
*Componentes de la Cerámica Dental:
 
Feldespato 81 partes o porcentaje.
Sílice (cuarzo) 15 partes o porcentaje.
Caolín (arcilla) 4 partes o porcentaje.
 
La cerámica artística tiene los mismos componentes, pero en diferentes proporciones.
 
Feldespato:
 
-Es un Silicato de Aluminio y K.
-Se funde a 1300 °C.
-Presente en gran cantidad en porcelanas (80%), por eso se llaman cerámicas feldespáticas.
-Principal componente del vidrio común, por eso se dice que las cerámicas dentales son vidrios.
-Tiende a reaccionar con el frío y calor, pasado un tiempo la pieza se va desnaturalizando, poniéndose más blanca y con poca tonalidad.
 
Sílice:
 
-Es un endurecedor de la masa.
-Son muy duros.
-No se funde pero se hace un molido fino para utilizarlo como relleno dándole así estabilidad a la masa.
 
Caolín:
-Es un Feldespato sin el silicato de K.
-Es la greda común.
-Le da capacidad de moldeo a la masa.
-Fácil de moldear.
-Reacciona con el Feldespato (reacción piroquímica, química activada por calor) y le da rigidez.
-Se usa en pocas cantidades en porcelanas dentales ( 2- 4 %) ya que da mucha opacidad y los dientes deben ser traslúcidos.
 
Pigmentos o colorantes:
 
Se le agregan a la cerámica para darle el color más parecido que se pueda a la pieza dentaria.
 
*Son óxidos metálicos, como:
 
Oxido de  Titanio (Ti)  marrón amarillento.
     Mn  gris (para bordes cervicales).
     Fe y Ni  marrón.
     Co  azul (para dar la idea de translucedez).
     Cr  verde.
     Uranio y Tierras Lantánicas  fluorescencia.
 
La fluorescencia es la capacidad de un cuerpo de responder a las fuentes de energía, como la luz visible, Rx y la luz ultravioleta. Cuando se ve un diente más oscuro bajo la luz en una discoteque, es por que esa preparación no tiene capacidad de fluorescencia.
 
Fabricación de la porcelana:
-El Feldespato se funde a 1150 – 1300 °C (se ha intentado bajar la temperatura de fusión, agregándole los otros elementos).
-Forma una masa viscosa que reacciona con los otros componentes.
-Se debe controlar el flujo piroplástico (capacidad de fluir de la masa frente al calor, de derretirse) ya que hace que la porcelana se “desmorone”.
 
*Clasificación de las porcelanas según temperatura de fusión:
 
Alta 1315 – 1370 °C
Media 1090 – 1260°C
Baja 870-1065 ºC
 
*Mientras más baja la temperatura de fusión:
-Hay menos posibilidad de deformación.
-Más fácil será de trabajar.
-Más compatible será con los metales (más se le unirá).
 
Porcelana Aluminosa:
 
-Si se cambia el relleno de cuarzo por alúmina cristalina (Al2O3) se obtiene la porcelana aluminosa.
-Tiene más resistencia, permitiendo ser usado sin casquete metálico.
-Es más opaca, no logra translucidez, es decir, no permite el paso de luz.
-Es mas brillante, responde a la luz como espejo.
 
Aplicaciones en odontología:
 
-Corona funda (jacket crown)  corona que rodea el Esto se usaba 
diente comúnmente de porcelana aluminosa. antes
 
-Incrustaciones de porcelana  el troquel se llenaba
de porcelana para obtener una incrustación).
 
-Porcelana fundida sobre metal  revolución odontológica. El casquete metálico recibe la porcelana como un enchapado. Mezcla resistencia del metal y estética de la porcelana. Es el método más utilizado en restauraciones. 
 
-Dientes de prótesis, fabricadas para ser instaladas en prótesis, hoy están siendo reemplazadas por dientes de resina.
 
-Carillas y Onlay. Se pueden realizar Onlays gracias al uso de porcelanas de alta resistencia. Para restaurar piezas parcialmente. En Onlay de porcelana es cementado por una técnica adhesiva. 
 
*Características de las porcelanas en general:
-Las resistencia de al porcelana a la abrasión es alta.
-Frágil al impacto (se saltan).
 
*Ventajas de la porcelana en general como material restaurador:
-Estética excelente.
 
-Color estable  durante años, lo que no ocurre con las resinas (por que 
tienen más compuestos orgánicos).
 
-Biocompatible aceptado por la encía y los tejidos vivos.
 
-Altamente resistente a la compresión permite utilizarlas en piezas posteriores.
 
-Alta resistencia a la abrasión como cepillados y elementos ajenos. 
 
-Rígida al juntarlas con metal se mantienen unidos, al contrario de las resinas, ya que éstas al ser más flexibles se pueden despegar del metal y deformarse. 
 
-Mala conductora de temperatura y eléctrica por lo tanto son buenas frente al galvanismo.
 
  
 
*Desventajas de la porcelana como material restaurador:
-Dificultad para hacer coincidir al color: el laboratorista mezcla colores hasta obtener el adecuado.
 
-No permite márgenes delgados: se debe hacer hombro profundo o champfer profundo, nunca hacer bisel.
 
-La resistencia varía: según tipo y manipulación.
 
-Necesita soporte adecuado: se debe cementar mediante técnica adhesiva.
 
-Desgasta piezas antagonistas: ya que es mucho más dura que las piezas naturales.
 
-Necesita aparatos especiales y técnica depurada: requiere hornos y técnicos.
 
Corona metal-cerámica:
 
-Es la más usada en odontología.
-Excelente estética.
-Reforzada por metal la hace resistente y por ende útil en las piezas posteriores.
-Puede usar una variedad de metales nobles (oro, paladio).  y bases (más fáciles de usar y son más baratos, cromo-niquel, plata-paladio). 
 
*Desventajas de las Coronas metal-cerámicas:
-Mucha destrucción de tejido si la capa de cerámica es delgada se ve la opacidad del metal. Es necesario buscar espacio para contrarrestar el grosor de la porcelana más el metal. (1.2 – 1.3 mm.).
 
-Para lograr translucidez se requiere de gran espacio lo que puede provocar daño pulpar cuando se llega hasta la pulpa tratando de obtener espacio para compensar el grosor de la porcelana más el metal.
 
-Se requiere técnico artista. 
 
-A veces se puede ver una línea gris en el margen gingival causado por migración de iones metálicos o por que el metal no deja pasar la luz hacia el tejido dentario viéndose así oscuro.
 
Restauración ideal:
-Conservación de la estructura dental (útil carillas de porcelana).
-Resistente y dura que resista masticación, golpes, cepillado, etc.
-Biocompatible que no cause alergias, que se pueda unir a tejidos vivos y que no sea reservorio de P.B.
-Que se pueda usar en PFP (puentes).
-Estética   Capacidad de difusión de la luz.
                 Translucidez. 
                 Color y efecto “camaleón”, de manera que el color provenga de los tejidos vecinos.
-Costo bajo.
-Simple de fabricar.
-Facilidad para comunicar el color o tono deseado.
-Rapidez de elaboración (ojalá 1 semana).
-Desgaste y abrasión similar a los dientes naturales.
-Coeficiente de expansión térmica semejante al esmalte (con calor expansión y con frío contracción). 
-Baja conductividad térmica y eléctrica el oro es un buen material pero es gran conductor térmico y eléctrico, por lo que requiere de una base para no provocar shock.
 
Teorías de la unión de la porcelana al metal:
 
Se dice que es una combinación de las tres :
-La 1era capa de porcelana (opaco) se une a los óxidos de la aleación (que están en la superficie del metal), los cuales se logran al calentar el metal. Luego se pone el resto de la porcelana. Ésta unión de la porcelana opaca a los óxidos del metal es una unión química, mediante enlaces covalentes y fuerzas de Van del Waals.
 
-Al cocer la porcelana y enfriarla se contrae quedando apretada contra el metal (retención mecánica).
 
-El metal no se deja liso, sino que con irregularidades a las cuales se le "meten" los gránulos de porcelana obteniéndose así una retención similar a la del grabado ácido.
 
Caso clínico
 
1. Se obtienen casquetes metálicos ajustados sobre el modelo de yeso.
Estos casquetes tienen manguitos para sujetarlo durante la preparación de la porcelana.
 
2. Se pone al horno para Desgacificarlo y oxidarlo, para eliminar gases al interior del metal. Si es mucho el metal, se elimina con un "chorreo de arena".
 
3. Se pinta la 1ª capa con una mezcla de porcelana opaca (pre-opaca) con un líquido, con función de unirse al metal. Luego se aplica una 2ª capa de opaco(más blanca), para opacar el metal y no se note.
 
3. Se ponen sobre el modelo (en cubeta accu-track).
 
4. Se van aplicando distintos colores para asemajarlo lo más posible a la pieza real:
-Cervical: un poco más oscuro que el resto de la pieza.
-Cuerpo: da la forma general del diente. Se va modelando con un pincel o espátula.
-Incisal: más traslúcida (a mayor edad menor traslucidés).
 
5. Se dan formas de mamelón a los dientes. Para eso se corta en V con un cuchillo, y luego será ocupado por porcelana translúcida en incisal.
Por palatino también se da la forma del cíngulo.
 
6. La preparación se hace más grande que la pieza real, ya que al cocer la porcelana se contrae mucho, quedando así de un tamaño normal.
 
7. Luego se corta con mucho cuidado cada pieza de porcelana y se le agrega más porcelana por los lados, ya que al contraerse se perderían los puntos de contactos. 
 
8. Una vez cocidas(horno al vacio por 15 a 20 minutos), se ajustan en el modelo y se recorta para que quede parejo. Si falta se rellena y se lleva nuevamente al horno (lo ideal es no llevarla muchas veces al horno).
 
9. Por último se coloca en boca.
 
-El biscochado es cuando la porcelana se lleva al horno (la primera vez) y se saca. Al meterla por segunda vez se logra el glaciado.
-La porcelana al ser llevada al horno se le produce el Glaciado, es una capa pulida (brillante) que permite que no sea pulida luego en boca.
 
Fuente: 
Odontochile
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